醫院管理系統工作總結(精選20篇)[ 醫院工作總結 ]

醫院管理系統工作總結1

算算日子在現場管理這個崗位已經工作了4個多月了，剛接任這個崗位的時候我還是很有信心的，之后的工作才發現這并不是我所想象的那樣簡單，這是個非常具有挑戰性的崗位，既要統籌員工的工作安排并與不同年齡層的員工進行溝通，還要熟悉產品的制作工藝流程，與各個部門的溝通這必不可少，有恨自己在管理經驗上的薄弱，在這工作期間有遇到困難時的惆悵有自己解決機臺故障的自豪，在這歲末年初之際將主要工作總結如下：

一、管理實踐

缺乏管理經驗，管理這個崗位是我的第一次任職我從不同的崗位成為公司管理基層，這就導致了我理論知識缺乏，如何快速提高自己的管理知識、更新自己的知識結構，制定工作計劃并深入到實際工作的每個環節將尤為重要。

二、工作中的不足

月份發生了一起車間淹水事故，雖然起源于員工沒有一種良好的習慣，作為管理的我也負有**不力的責任，這也從此給我敲響了警鐘，每天下班后一定要巡視門窗還有水電是否有關好，才能安心下班。

2.在工作中還不夠用心，可能是和我的年紀有關吧，對于問題的處理還不夠**，個人修養、基本素質還需要進一步加強。

3.對現場的管理還需進一步加強，執行力不夠。

4.對于車間的整理自己沒有能夠及時整理，對于一些半成品退倉不夠及時。

5.對員工隊伍建設方面努力還不足。少數員工觀念陳舊，工作不實，技術不精、質量意識薄弱、依賴心強等都有待轉變、改善和提高。進一步提高員工隊伍整體素質，將是下階段的工作安排。

三、制定工作計劃

明年將遵照公司的規章**和本職的工作職責制定自己的工作計劃表明確工作目標。

四、個人建言

醫院管理系統工作總結2

醫院在市委、市政府的關心和市衛生局的正確領導下，加強內部管理，加大人員和設備、技術的投入，努力開創衛生應急工作的新局面，為保障廣大群眾的身體健康和生命安全做出了重要貢獻。現將我院20ｘｘ年應急管理工作總結如下：

一、領導重視，各項工作機制健全

為了抓好衛生應急管理工作，我院專門召開會議，安排部署醫院應急管理工作，成立了以院領導班子成員擔任組長副組長，醫務科、護理部、感控科、藥劑科、設備科、總務科負責人為成員的公共衛生突發事件工作領導小組，并設立了應急組織機構，包括指揮協調組、領導小組下設辦公室、后勤保障組，明確了各機構負責人及機構主要職責。

二、制度建設、預案演練到位

為了做好各項衛生應急工作，我院制定并下發了各類衛生突發事件應急預案，進一步明確了工作原則、適應范圍及各職能部門的工作職責；突發事件等級劃分、應急反應原則、應急反應措施、信息報送制度等。重點做好了3項工作：首先完善了各類醫療應急預案，建立健全了突發事件預警機制和處置細則，整合了應急隊伍人員配置；其次強化了日常安全管理制度，實行院領導總值班制度，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發生。目前為止，我院未出現應急管理方面的重大事故和人員傷亡和財產損失的情況。

為了進一步加強我院應對突發事故的快速反應能力、應急處理能力和協同作戰能力，及時、有效的應對和采取有效措施處置，根據崇左市衛生局相關文件精神，我院組織進行了一次“大批量車禍傷員救治應急演練”，極大地提高了廣大醫務人員突發事件的應急救治能力。

三、專家隊伍建設進一步加強

我院把隊伍建設和提高應急管理能力作為一項重要的基礎性工作來抓。為了做好衛生應急工作，我院成立了醫療救護組，由分管醫療的副院長分別擔任組長、副組長，并組織醫務科負責人及全院各科室主任、副主任等骨干力量成立了院內醫療救治專家庫，護理部負責人及各科室護士長成立了院內護理專家庫，特別由我院急診科人員成立了院外救治隊，通過整合專業救援力量，逐步建立統一高效的專業應急救援體系。

四、應急物資儲備狀況良好

為使我院能夠時刻應對衛生應急工作，我院定期組織檢查應急救援物資的儲備和設備的性能狀況，按規定進行了經常性維護、保養、補充和更新，確保應急救援器材和裝備的完好。

五、完善制度體系建設

一是對現有預案進行認真梳理。結合我院工作的實際，進一步梳理現有的應急安全預案。

二是注重預案的可操作性。在完善和修訂預案過程中，圍繞公共衛生突發事件的特點，認真研究各類突發事件的'發生和發展規律，注意吸取以往在處置突發事件中的經驗教訓，加強調研，廣泛聽取專家、管理部門和一線工作同志的意見，不斷提高預案的合理性和可操作性，推進應急管理工作的規范化、制度化和程序化。

三是明確工作措施。處理應急事故關鍵要措施得力，快捷迅速，方法得當。我們從指揮協調、后勤保障、醫療救護、院外救治等各方面的具體分工，都進行了詳細的分工，明確了領導小組的具體任務和責任。

六、重視應急常識宣傳教育工作

為了做好應急管理日常培訓和科普宣教工作，加強醫院職工對《傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急制度》《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等相關制度的培訓力度，我院每年通過新員工崗前培訓、醫院感染專題培訓和急救知識培訓等方式加強醫院職工的制度管理意識，進一步做好信息的監測和報告工作。20ｘｘ年以來，共開展相關培訓3次，培訓人次達1000多人。

七、積極防范風險隱患及突發公共事件

一是加強與公安、消防等部門的聯系，制定《處理各種事件、醫療糾紛及其他問題的措施》、《崇左市人民醫院信訪突發事件和群體的性事件應急處置預案》等相關制度，在與遇到群體性突發事件時，及時形成各部門的聯動機制，更加有效預防群體性突發事件的發生；

二是定期組織重點崗位工作人員學習培訓，每年邀請市消防支隊的教官到醫院對新員工進行消防基本知識和技能的培訓，使員工學會和掌握了在發生火災時如何處置，醫務人員在參與中提高突發事故的處置能力收到良好效果。

三是加強醫院保安隊伍建設，保衛人員配備相應的裝置，并強化對保安隊伍的訓練，提高保衛人員的整體素質和應對突發事件的應對能力；

四是在醫院重點位置安裝攝像頭，完善防盜竊、防扒竊、防詐騙、防火災、防破壞等各種安全防范設施建設，提高科學防控手段，各種不安定因素和安全隱患得到及時排查和消除。五是繼續加強對消防安全進行全面檢查，配合_門落實安全生產責任制，開展安全隱患排查，及時發現問題并采取措施加以解決，消除內部安全隱患。

八、存在主要問題

一是實踐經驗不足。雖然機構已經建立起來，人員隊伍也已經落實，但是組織演練還沒有真正形成機制，演練次數偏少，效果不夠明顯。

二是經費不足。目前我院各項支出較多，搬新醫院以來，各項工程還在建設中，用于公共安全的投入相對較少，應急技術裝備水平較低，應急物資儲備還遠遠不夠。

三是存在安全隱患。從多次安全檢查的情況看，個別科室安全防范措施還不夠完善，存在一定的安全隱患。

九、明年工作計劃

在今后的工作中，我們還將不斷努力，按照市委、市政府有關應急管理工作的要求抓好薄弱環節，加強管理和督查，實現我院應急管理工作“無急可應，有急能應”的目標。

醫院管理系統工作總結3

醫院是復雜的公共場所,具有全天候不分晝夜對外開放應診,外來人員多而雜亂人員流動性極大,空間通道縱橫交錯相互聯通、大型貴重設備密集、涉及安全的重要部位多并且很分散、安全管理難度大等治安特點,既有其它公共場所的普遍性，又具備其自身的`特殊性,尤其夏季其特殊性較為明顯。

第一，進入夏季天氣炎熱、雷雨多，要著重預防電器及線路和雷擊引發火災。

因此，各科室應做到經常加強防火巡查和對滅火器材的查看，確保及時發現危險因素并采取得力措施予以消除。

第二，夏季人員困乏、門窗敞開，防范意識松懈。

特別是午、夜極易發生盜竊(順手牽羊)案件，還有人員穿著少，扒竊目標明顯或外露，易發生扒竊。科室中午和晚上值班的人員要配合和保衛科的工作，做到經常提醒患者，提高他們的防范意識，另外，晚上到點后，及時關閉科室大門，嚴禁外來人員進入科室。保安人員要振奮精神加強值班巡邏，縮小巡邏間隙，嚴密觀察控制出入人員，發現可疑人員，立即采取跟蹤、詢問、或報警等等相應措施。

第三，夏季夜間入睡晚，社會上閑散人員多，喝酒打架的多，也易發生事故，到醫院診治容易兩方之間或者醫患之間發生沖突，造成醫院人身和財物損害。

為此，作為醫務人員，要做到“多聽患者說幾句，多對患者說幾句”，確實耐心說服勸導，防止他們情緒激動，造成不必要的誤會從而引發矛盾和沖突。保衛人員要嚴密觀察醫院特別是急診室治安動態，保持信息暢通，及時調解、勸導或報警。

第四，吸毒人員活動猖獗。

他們以病人、或病人家屬、探視人員的身份為掩體，經常在醫院門診、病房等處進行活動，他們對各類醫院的運作情況和各部門的方位情況比較熟悉，作案時能避開巡邏或醫務人員查房。他們先掛號進入診室、病房、值班休息室實施盜竊，或穿著白大褂出入醫院作案，這類案犯防偵察性較強，一般只現金和體積不大的貴重物品，現場留下的證據較少。對于這種案犯，各科室工作人員做到熟悉本科室患者及家屬，發現可疑人員在科室逗留時間較長，及時向保衛科報警。保衛科加強與公安機關的聯系，盡量多掌握吸毒人員的信息，一旦發現吸毒人員在醫院內活動，及時將他們驅趕出醫院或報警。

夏季是各種案件多發季節，保衛科作為職能部門，應該加大對全院范圍內的安全保衛工作，但社會治安綜合治理工作必須依靠廣大的群眾，只有做到群防群治，醫院治安安全才能得到改觀。

醫院管理系統工作總結4

20xx年我科在院領導的領導下，堅持以增進基本公共衛生服務逐漸均等化為重點，不斷滿足人民群眾的基本公共服務為動身點，轉變觀念、完善公共衛生服務各項工作規章制度，使公共衛生服務項目工作得到順利的展開，獲得了一定的成績，進一步增進了基本公共服務均等化，現將主要工作的總結報以下：

一、充分熟悉公衛的重要性，做好各項工作。

1、領導重視、保障公共衛生服務工作的順利展開。首先掌控發展的方向，強化本身的職能，真正了解每項工作的重點、難點，工作的方法，主動采用有關醫務職員提出好的管理辦法，好的做法，最后綜合各種方法，制定出適應我院公共服務項目工作順利展開的方法、措施，更好地增進了公共衛生服務工作的有序進行。

2、強化責任意識，做好考核工作。

我科制定了一系列公共衛生科的管理和考核制度，定期組織自查，公共衛生科要加強對院內相干科室的管理、調和和技術指導工作，認真組織展開平常督導和考核，對發現的題目要及時向本院公共衛生領導小組匯報。各相干科室已依照公共衛生科所做出了要求認真整改，對整改措施不力的科室和相干責任職員要在院內進行通報批評。

二、存在的困難和題目

實施基本公共衛生服務是一項長時間的工作，在實施進程中仍存在一些不可避免的困難和題目。

1、基本公共衛生服務質量有待進一步進步。近來，雖然我科采取了很多措施加能人員培訓，不斷改善服務條件，我院衛生服務能力有了較大進步。但由于我院醫療衛生機構職員數目相對不足，職員素質與實際需要還有一定差距等緣由，基本公共衛生服務質量還有待進一步進步。

2、管理體制有待進一步理順。基本公共衛生服務實施以來，_、財政部出臺了大量的政策文件，建立了統計報表制度。但慢性病信息上報體系還沒有建立，給我院公衛平常管理帶來一定困難。

3、缺少項目管理、職員培訓及宣傳經費，給管理部分監督管理帶來一定困難。

三、制定計劃、為后續工作打基礎。

1、抓好居民健康建檔：

繼續利用門診救治、住院病人、組織工作職員定期下鄉體檢等多種途徑，完成剩下的建立居民健康檔案任務，在已達標的基礎上，努力進步建檔率，完善電子檔案。

2、計免和傳染病方面：

配備好防保職員，抓好規范化接種門診的建設和管理。繼續加強兒童計劃免疫，每個月定期展開預防接種，進步兒童計劃免疫接種率，同時要掌控好疫苗的進庫、保存，接種等工作，嚴格依照規則操縱。

傳染病報告方面：對非典、禽流感等重大傳染病，要建立應急機制和應急小組，及時采取有效措施展開防控工作，確保群眾健康和社會穩定;加大對醫務職員的培訓，使他們充分熟悉傳染病的上報工作流程，并認真執行。

3、慢性病防治工作：

繼續堅持加大對高血壓和糖尿病的發現和管理，按時按質完成隨訪工作和體檢工作。

4、健康教育和健康增進活動

要進一步展開健康教育和健康增進活動。宣傳重點是實施公共衛生服務、合作醫療、無償獻血及預防非典、禽流感、艾滋病、手足口病、結核病、鼠疫、狂犬病等重大傳染病防控知識。

通過以下方式：

1、發揮廣播傳媒和導向作用;

2、衛生院要加強醫務職員相干培訓，展開多種情勢的健康教育活動，如知識講座、咨詢活動、下鄉體檢、現場派發等。

3、社區要有兼職健康教育職員，重點抓好村的健康教育工作，特別是老年人、婦女和青少年的健康教育。

20xx年隨著公共衛生工作的不斷完善，服務均等化，我院定會進一步貫徹上級精神唆使，踐行科學發展觀，不斷總結與進步，增進我院公共衛生工作上一個新的臺階，獲得更大成績。

醫院管理系統工作總結5

為進一步提高我鎮村級醫療機構規范化建設和管理水平，提高服務能力，推進我鎮農村醫療服務體系建設，根據_、xx省衛生廳等衛生行政部門相應的醫療管理制度、工作規范和xx市衛生局有關精神，結合我鎮工作實際，創造性的開展工作，使我鄉衛生醫療環境和醫療條件有了顯著改善，綜合服務能力有了大幅度提升，對促進農村衛生事業發展和社會主義新農村建設起到了積極作用，現將本年度醫療機構管理工作情況總結如下：

一、指導思想

二、加強組織領導

成立以院長為組長的鄉村衛生服務管理一體化工作領導小組，把一體化工作列入衛生工作的重要議事日程和綜合目標管理，精心組織實施，及時總結經驗，完善方案，鞏固和規范一體化管理工作。

三、做好宣傳教育

四、建立規章制度

制定鄉村衛生服務管理一體化工作計劃，制定預防保健、醫療質量管理等制度，發放到鄉村醫生手中，隨時對照檢查，隨時改進工作，使鄉村一體化工作逐步走向制度化、規范化、程序化的軌道。

五、高度重視醫療安全，加強醫療質量管理。

1、組織醫務人員認真學習《處方管理辦法》《抗菌藥物管理辦法》及《中醫、病歷書寫基本規范》《醫療質量安全事件報告暫行規定》等，增強法律意識。

2、完善了醫院醫療糾紛防范預案，加強醫療缺陷管理。醫療糾紛的主要原因是醫療缺陷，因此應加強醫療缺陷的管理，減少和避免并發癥、醫療意外的'發生，防范醫療事故的發生，確保醫療安全。

六、強化基礎質量管理

提高醫務人員整體素質采取院外進修、短期培訓、院內培訓考核等多種形式，強化全鎮醫務人員的“三基”學習，同時側重醫務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高。

七、公共衛生服務工作

1、傳染病管理

醫院管理系統工作總結6

今年下半年，在院兩委和分管院長的領導下，院感科將狠抓制度落實，責任明確到位，提高執行力，持續質量改進，降低醫院感染率，提高醫療質量，保障患者安全。

一、繼續加強院感組織體系建設，充分發揮醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨床科室醫院感染管理小組在醫院感染管理中的'作用。

二、在院感實際工作的開展中，將不斷規范和完善相關制度、職責，同時結合考核辦狠抓制度落實，達到責任明確到位，明確到人。對于醫院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。

三、貫徹落實_《醫院感染監測規范》，每月進行統計、分析、反饋感染病例監測。

四、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫院感染暴發與流行。

五、每月對手術室、產房、新生兒病室、消毒供應室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫護人員手進行環境衛生學監測并進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監測。

六、強化醫務人員手衛生意識，提高手衛生依從性。

七、對消毒藥械和一次性使用的醫療器械、器具的相關證明每季度審核一次。

八、繼續開展全院人員院感知識培訓，提高全院人員院感意識。

九、對醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。

十、對20xx年新進人員及實習進修人員進行醫院感染知識崗前培訓。

醫院管理系統工作總結7

各科室：

10月至12月為醫院管理年自查自糾整改提高階段。在此期間經各科室自查及各檢查督導組認真細致檢查督導，全院職工通力協作，使我院的醫療服務質量有了明顯提高，現就前一階段工作做簡要小結：

一、自查自糾、督察整改：

10月以來醫院各科室及專各管理組按照_《醫院管理年評價指南》及《內蒙古自治區醫院管理年活動實施方案》。對各科室進行全面細致檢查，期間發現了一些問題也查找出一些不足，如：一些科室個別人思想觀念滯后，服務意識不強；個別人病歷書寫不及時；門診檢查申請單填寫不規范；一些科室的個別人仍有遲到、早退、離崗、串崗現象。“三基”培訓落實不到位；科室基礎臺帳記錄不及時。對危重病人觀察病情和基礎護理不到位，記錄不及時；醫囑大查對時電腦查對欠認真；一次性醫療用品消毒毀形記錄不及時；“三區”管理不嚴。對參觀手術人員管理不嚴格。

二、整改意見：

1、加強科室管理，強化兩紀一化。

2、加強“三基”理論培訓及專業知識培訓，不斷提高業務素質。

3、專業檢查督導小組經常性組織檢查，院內組織專業組互查，對經督導整改問題未按期整改的科室通報批評，督導整改。

4、落實護士長目標管理責任制。

5、10-12月對全院醫務人員至上而下進行理論考試和技術操作考核。

三、下一階段工作安排：

20xx年1月至3月為醫院鞏固成果、不斷提高階段。各專業檢查督導小組要嚴格參照《醫院管理年評價指南》及《醫院管理年活動實施方案》進行檢查督導，認真核查整改問題的落實情況，鞏固已取得成果，更進一步完善管理機制，做好迎接_、衛生廳檢查評價的準備工作。

烏蘭察布市第二醫院20xx年1月5日“醫院管理年活動”階段小結

各科室：

20xx年1月至3月為醫院管理年鞏固提高階段。經前階段的'工作各科室對自身存在的問題都進行整改，但仍有一些不足，需在下一步工作中更進一步提高，現就前一階段工作做簡要小結：

一、鞏固成果、不斷提高

經第一、第二階段的工作，我院從醫院管理、醫療質量、醫療服務等各方面都有了明顯提高，在此期間員工“兩紀”有了明顯改觀，工作責任心明顯增強，服務態度明顯改善，各項基礎臺帳健全，全員基礎理論、基礎知識明顯提高，理論、技能考試合格率達100％。為鞏固已取得成果特提出以下要求：

1、加強管理，標準化作業；

2、專業檢查督導小組經常性督導檢查，鞏固成果；

3、對存在問題整改不徹底的科室專人負責監督整改。

二、存在問題及整改意見存在問題：

1、病歷書寫格式不統一，病程中缺乏分析；

2、一些科室個別人輔助檢查申請單填寫不認真，有缺項漏項。

3、基礎護理工作不扎實，人性化服務不到位。

整改意見：

嚴格按照《內蒙古自治區住院病歷書寫質量評估標準》規范書寫病歷，進一步強化服務意識，切實做到“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，構建和諧醫患關系，從小事做起，從細微處做起，為患者提供優質的醫療服務。

醫院管理系統工作總結8

在區委、區政府等各級領導的支持和關懷下，醫院按照全區衛生工作會議總體部署，結合醫院實際，繼續貫徹“以病人為中心，提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動，現將主要工作總結如下。

一、醫院基本情況

XX區人民醫院始建于1941年，是一所綜合性國家二級乙等醫院、國家愛嬰醫院、獲XX市放心藥房、XX市商品和服務明碼標價示范單位等稱號。是全區醫療衛生服務中心，承擔著全區醫療、急救、康復、教學、科研等任務。是城鎮醫療保險及農村合作醫療、工傷保險、工傷鑒定、殘疾人鑒定定點醫療單位。

醫院占地面積約25畝，其中業務用地畝，業務用房3萬平方米。現有編制床位265張，實際開放床位3張。

（一）醫院職工情況

全院在職職工總人數395人；其中專業技術人員328人；衛生專業技術人員31人；其他專業技術人員18人。

職稱結構：專業技術人員中正高級職稱4人，副高級職稱54人，中級職稱94人，初級職稱176人。正高與副高之比為；副高與中級之比為；中級與初級之比為。

學歷結構：全院職工中博士1人，占總人數.3%；碩士9人，占總人數；雙學位1人，占總人數.3%；大學本科96人，占總人數；大學專科175人，占總人數；中專及以下113人占總人數。

全院共開設床位265張，臨床醫生129人；護理人員171人，其中正式在職132人，借用2人，招聘37人。

（二）今年1―11月業務指標完成情況

門診人次176，65人次，較去年同期上升；

出院人次9，963人次，較去年同期上升；

住院床日79，38床日，較去年同期上升；

床位使用率，較去年同期上升；

（三）、經濟指標完成情況

業務收入6182萬元，較去年同期增長；

收支結余914萬元，較去年下降。

二、加強職工思想教育，切實抓好行風建設

醫院上下以開展“八榮八恥”的社會榮辱觀教育為契機，結合實際開展思想政治教育和職業道德教育，制定了《關于加強職工思想教育及行風建設的規定》，樹立職工正確的世界觀、人生觀、價值觀。

1、以加強行風評議為切入點，結合實際開展職工思想政治教育和職業道德教育。一是在黨員干部和醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育；二是結合醫院特點，廣泛開展職業道德教育，重點強化以人為本的職業責任、職業道德、職業紀律教育；三是開展“一切為了病人，一切方便病人，一切服務于病人”的理念教育，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。通過這些不同形式的宣傳教育，使我院職工都能相互理解，相互學習，形成了良好的工作氛圍。

2、為了杜絕在醫藥購銷中出現違法行為，重新規范了詢價采購制度，加強對采購人員和采購過程的監管力度。成立了藥品、器材采購小組和采購監督小組，實行辦事與監督分離的新機制。采購監督小組由院黨書記任組長，職工代表組成，對整個過程全程監督。成立了市場調查小組，對招標的設備和藥品的市場價格進行摸底。今年共組織設備采購會議58次，累計金額3余萬元。

3、解決廣大群眾“看病難、看病貴”的熱點問題：

（1）醫院加強對藥品收入的管理，制定各科室藥品收入在醫療收入中的比例，使全院藥品收入控制在5%左右。

（2）加強對處方的管理，設定了門診病人、留察病人和住院病人的處方限額。

（3）醫院嚴格實行藥品順加15％的政策，使病人得到了較多的實惠。

（4）實行單病種限價，如單純性闌尾炎、無合并癥的疝氣、正常分娩等十多個病種實行了單病種限價。

（5）對參加農村合作醫療的病員給予優惠，不僅免除其來往的車費，還為到我院住院的農村合作醫療病員按照戶口薄人數為其繳納次年的個人參保金。

（6）開設惠民門診和濟困病房。惠民門診對病員的門診掛號費、診療費全免，部分檢查、治療、手術、化驗等費用實行2%的減免優惠，對所有藥品實行零售價下調5%收費；對符合條件入住濟困病房的貧困人群，實行“十全免、十減半、十優惠”。自今年9月份以來濟困病房共收治9人，惠民門診共診治各類病人近2人。

三、“以病人為中心，創優質服務醫院”是醫院醫療工作的主題

（一）以創醫院“服務品牌”為工作重點，提高醫院服務質量，改善醫院環境

1、以創“服務品牌”為契機，不斷增強職工的服務意識

一是成立了病員服務中心，在醫療過程中全程為病員就醫提供盡可能的幫助，推行病人回訪制度，為病員康復提供全方位服務；二是理念培訓，通過“請進來、送出去”的方式分批分期將門診收費室、急診科、病員服務中心等窗口部門的職工送到移動公司、星級酒店等窗口服務企業學習服務禮儀和溝通技巧，這一舉措在XX區醫療行業都是首次的，全院共組織理念培訓達8次；三是實行護理級別公示制度，將護理級別要求和級別價格進行公示，使全體病員能夠按照公示內容監督護理質量；四是每周進行一次病員滿意度調查、定期召開行風評議社會監督員座談會，廣泛征求病員和社會各界對醫院的意見和建議，自覺接受社會監督。這一系列措施改變了職工的工作作風，提高了醫務人員服務質量，病員滿意度達到98％以上。

2、加強醫患溝通，充分履行醫務人員告知義務。在各種會議中強調醫患溝通的重要性及相關規范，在各種督查中把醫患溝通作為醫療活動中的重要組成部分和考核內容，引起全院醫務人員的高度重視。今年6月我院邀請麗苑酒店客服經理桂祥林為全院職工舉行溝通與投訴處理技巧專題講座，參加人員達3多人；1月邀請新橋醫院院長王衛東到院為職工進行醫患溝通理念培訓，醫院全體職工到場。通過教育培訓督查，增強了全院職工的溝通意識和能力，醫療糾紛明顯減少。

醫院管理系統工作總結9

光陰似箭，轉眼間本人任職XX縣人民醫院財務科長已滿一年時間。回顧任職一年的時間里，我院財務科在上級主管部分及院**的正確指導下，在全院各科室的大力**和全科同道的共同努力下，圓滿地完成了XXXX年度各項財務工作任務。現將主要工作匯報如下：

一、加強**學習，不斷進步自己的**素質。

二、加強業務學習，起到財務業務帶頭人的骨干作用。

作為科室***，經常要處理各種突發的業務，只有通過不斷的學習和實踐才能更好地把好財務關。我非常留意學習各種財經**，并不斷地學習財務知識，使自己在處理財務業務時能正確把握標準，嚴格審核，嚴格把關，確保每一筆支出都能符合財經**。在當今信息時代，計算機治理是現代治理不可或缺的高新技術。我能熟練把握并運用多種文檔及制表軟件，**進步了工作效率。我不但自己使用，還培訓各個崗位的工作職員使用，使各項財務工作的效率都能得到進步。我熟悉本院的計算機信息治理的整個流程，把握各項財務數據的來龍往脈。因此，在處理計算機信息治理中出現的各種題目時，我總能做到游刃有余。

三、做好資金科*用工作。

做好資金科*用工作是最重要的財務工作之一。我能根據輕、重、緩、急的原則，科學公道安排資金，保障日常開支正常運轉，保證每月職員經費的按時發放，對應付款項公道安排，為醫療活動的正常運行保駕護航。

四、兢兢業業，保質保量完本錢職工作。除了對財務科進行治理，本人還分擔了部分具體業務工作。

1、審核日常的報銷事項，并對會計賬務進行審核。

2、審核應付款項票據并負責辦理對外匯款業務。

3、對每一份經濟合同進行分類回檔整理。

4、每月完成上旬及下旬的用款申請及報送衛生局。

5、每月對收費員進行業務量化考核。通過考核收費員的各個分項工作量，能夠更直觀地了解每位收費員的工作情況、工作能力及工作質量，發現收費員工作量下降時及時了解原因，出現題目及時解決。

6、負責完本錢院財務計劃、財務總結、年初預算及年終決算工作。

五、積極推行按勞分配、多勞多得的分配**。

如何對收費員的收費工作進行量化考核一直是醫院收費處治理的重點和難點。我經過不斷探索，將我院收費處的各項工作進行回集分類，對收費員的工作進行量化考核，并根據各項量化數據制訂了對收費員的勞務費進行量化分配、多勞多得的'分配方案，并在實踐中不斷完善。通過二次分配，打破了收費處吃鍋飯的分配格式，獎勤罰懶，進步了收費員的工作積極性，使收費處工作效率得到**進步，縮短了病人排隊等候的時間，符合*創建三好一滿足醫院的要求。

六、加強行風建設，強化業務培訓。

每個季度召開全科職員會議，**大家學習政工科下發的各種行風廉政建設學習資料。對在辦理業務過程中出現的各種題目反復夸大，并指導正確解決的方法。對會計基礎知識進行強化培訓，**學習*及*頒布的于XXXX年實行的新的《醫院會計**》。通過學習培訓，進步了財務工作職員的綜合素質，更好地服務于各項工作中。

醫院管理系統工作總結10

醫院感染管理工作總結

20xx年在領導的正確領導和各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存著若干問題需要解決和改進，現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：

一、更新完善各級各類醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的`就醫環境。

年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實。

二、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督。

1、為了落實年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室感控制工作，尤其是產房、婦產科、等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書面反饋，找出原因，制定整改措施進行整改，質控小組跟蹤改進效果。

2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫療廢物管理規范的落實，發現問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規范的器械清洗設備和工作，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。

三、加強醫院感染監測

1、根據《_傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發報告及處理管理規范》等法律法規，結合我中心實際，認真做好預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急工作，今年以來無發生一例院內感染病人，無院感染暴發事件發生。

2、進行環境衛生學監測。根據工作需求對重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環境進行采樣，監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測并進行總結。

四、制定完善了醫療廢物管理的各項規章制度和流程

重點加強了日常對醫療廢物收集、轉運和處理工作的督導，使醫療廢物在產生科室做到分類收集，規范包裝，標識清楚，按時密閉轉送，醫療廢物在暫存處按規定及時處理，定期下科定檢查此類制度的落實情況，發現問題及時反饋整改，確保了醫療廢物管理的有效性。

五、加強職業安全防護

為維護醫務人員的職業安全，有效預防醫務人員在工作中發生職業暴露，保證醫務人員發生職業暴露后能得到有效的處理，依據《醫院感染管理辦法》、《醫務人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業暴露防護應急預案》。

六、加強醫院感染知識的學習與培訓

根據年初制定的醫院感染知識培訓計劃，組織全體醫務人員開展了《醫院感染基礎知識培訓。講座和〈醫院感染預防和控制的重

要性〉講座等院感防控知識培訓進行了考試，既增長了知識又提高了醫護人員對醫院感信染控制工作重要性的認識。

七、存在的問題

1、醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，部分醫務人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準確。

2、部分醫務人員對醫院感染知識培訓熱情不高，上課不認真。

3、臨床科室個別醫生對醫院感染的診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準，對病原學檢查重視程度不夠。

醫院管理系統工作總結11

用我院上半年工作以黨的_精神為指導，科學發展觀統領全局，著力深化醫院改革，以進一步提高干部職工整體素質，提高技術水平和服務質量，打造服務品牌，增強核心競爭能力和發展能力，提高“兩個效益”為目的，強化醫院文化建設，突出中醫特色，提高醫療質量，深化優質服務，確保醫療安全，改變醫院就醫環境，增加業務用房，更新醫療設備，創建和諧醫院為重點，狠抓了深入學習落實科學發展觀活動、“兩好一滿意”活動、手足口病救治、甲型h1n1流感防治和醫院規范化管理等項工作，取得了很大成績，現回顧總結如下：

一、基本情況

醫院現有職工430人，開放病床300張，現是醫專附屬醫院、山東中醫藥大學、醫專、曲阜中醫藥學校、萊陽高等中醫藥專科學校、家政學院的教學醫院。是市醫保定點醫院，牡丹區、開發區“新農合”定點醫院，擔負著全市八縣二區及蘇豫皖周邊地區人民的防病、治病重任，是全市中醫藥醫療、預防、科研、保健、康復中心，起著全市中醫藥事業的龍頭帶動作用。

上半年門診量43294人次，比去年同期增長；入院3532人次，比去年同期增長；出院3538人次，比去年同期增長10；手術人數826人，比去年同期增長；入院與出院診斷符合率99；臨床與病理符合率95以上，危重病人搶救成功率70以上，術前與術后符合率98以上，中醫參與率65以上；上半年業務總收入元，比去年同期增長元，增長28；（上半年財政撥付手足口病等款項元），上半年實際收入為元，比上年同期增加元，增長40；上半年總支出元，比去年同期的元增加元，增長34，（主要為購買手足口病救助設備等）。藥品收入占總收入的56，資產總額達到萬元，在去年的基礎上增加萬元，增長；凈資產增加萬元，增長；上半年購買增加萬元以上醫療設備48臺件，由于醫院經濟效益的好轉，職工的福利也隨之有了提高；醫院上半年未發生重大醫療事故和生產事故，形勢穩定，平穩發展。

二、上半年所做的幾項主要工作

（一）繼續深入開展了“兩好一滿意”活動。

（二）開展手足口病救治工作打了一場漂亮仗。

今春以來，我市手足口病流行，市政府、市衛生局根據全市防治手足口病形勢的需要，決定開辟我院為救治手足口病病人定點醫院。3月27日市政府一聲令下，全院上下積極響應，立即行動，迅速成立了領導小組，下設救治組、疫情信息組、后勤保障組，抽調75名醫務和后勤保障人員到一線工作，配備100張病床、6臺呼吸機、一臺床邊光機、一臺血氣分析儀、38臺監護機、6個簡易呼吸器、4個冰柜、多個輸液泵等一大批醫療器械，抽調四部車為之服務。自3月29日收治病人以來至5月4日先后收治病人303名，其中輕癥病人182人，重癥病人119人，死亡2名。接受救治任務后，全院上下同心協力、眾志成城，圓滿完成了工作任務。3月27日市衛生局要求，我院在兩天內高標準準備好救治病房，迎接山東大學齊魯醫院專家團隊進駐開展工作，時間緊迫，任務艱巨，命令如山，院委會迅速安排部署，緊急動員，組織人員逐一做針灸科、中風科、內五科等5個臨床科室住院病人的工作，在限定的3個小時的時間內，順利完成了轉移70多名病人的騰房任務。為徹底消殺和清掃病房，同志們不怕苦、不怕累，加班加點到深夜沒有絲毫怨言，大家只有一個愿望，能提前一分鐘準備好病區，就會給救治患兒贏得寶貴時間。為使救治工作盡快開展，院內加緊對所需人員的調配使本院抽調的37名醫護人員迅速到位，所需救治藥品準備就緒，工作人員的吃、住、行得到落實，不到3天的時間就具備了救治病人的條件。這種緊張有序、高效率的工作受到省衛生廳、市政府和市衛生局領導的充分肯定和贊揚。省衛生廳康永軍副廳長看了現場、聽了匯報后說，我這次來，其它沒表揚任何一個單位和個人，唯獨對市中醫院提出表揚，如果都象市中醫院那樣，手足口病救治工作就搞好了。市政府的黃秀玲副市長多次對我院的工作作風給予了贊揚。

在手足口病救治工作中，得到了上級領導的高度關注。4月6日省長姜大明、副省長王隨蓮來院視察工作，4月19日國家_陳竺部長一行來院檢查指導工作，省衛生廳廳長包文輝、副廳長康永軍、市委書記趙潤田、市長劉士合、副市長黃秀玲、市衛生局黨委書記趙和平、局長趙豪情等領導同志先后多次來院檢查指導工作。市衛生局選派王成賓、王明宗、孫明磊三位領導組成督導檢查組進駐我院開展工作，領導們的關注和支持，對我院搞好手足口病救治工作是一個很大的鞭策和鼓舞。在工作過程中得到了山東大學齊魯醫院選派的25名專家的幫助和指導，得到了市縣區抽調的27名醫護人員的幫助；市建設局只用3天時間就完成了搭建25間簡易病房的援建任務；市供電局為我院配備了備用電源，有力地保障了我院的救治工作；市手足口病防控指揮部為我院購置醫療設備，協調各方關系，給予了有力的支持。在救治工作中，我院各科室分工協作，密切配合，各負其責，工作井然有序，進展順利，涌現出許多可歌可泣的英雄事跡。在救治工作中，我院加強對醫護人員的培訓，努力提高他們業務水平。在齊魯醫院專家指導下，醫院多層次、有步驟的組織了全院業務人員，特別是參加救治手足口病患兒的醫護人員系統學習手足口病防治相關知識，還選派兒科、傳染科、icu醫護人員共18人與齊魯醫院專家“一對一”結對子培訓，重點學習重癥患者篩查、危重患兒搶救技術。開展了業務講座，組織了危重、死亡病例討論等，使我院醫護人員的技術水平明顯提高，不少危重病人轉危為安，很多患兒康復出院；另外醫院組織全體職工開展獻愛心救助貧困手足口病患兒活動，共捐款2萬元。我院還接納了來自青島、煙臺、威海、日照、濰坊、濱州等地市的23名醫護人員來院學習培訓。

在救治工作中不斷完善各項制度，加強領導，增加設備，確保了手足口病疫情報告規范有序、準確及時、信息暢通，為上級有關部門決策提供了可靠依據。山東青年報、日報、牡丹晚報、電臺相繼作了專題報告。上半年，我院面臨的工作任務異常繁重，既要搞好手足口病救治工作和深入學習實踐科學發展觀活動，又要搞好“兩好一滿意”活動和醫院的管理工作。院領導經常開會研究，把手足口病做為一項政治任務來完成，同時兼顧深入學習實踐科學發展觀活動、“兩好一滿意”活動和醫院管理工作，做到了兩不誤、兩促進。

（三）開展深入學習實踐科學發展觀活動取得成效。

我院按照上級有關部門的安排與要求，認真開展了深入學習實踐科學發展觀活動。召開了動員大會、印發了《市中醫院開展深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和其它配套性文件，按照要求認真完成每一個規定的“動作”，并聯系醫院實際認真開展了實踐活動。在學習調研階段，認真進行了動員部署，進行了廣泛宣傳發動，組織了黨員解放思想大討論、院領導班子按照要求深入進行了調查研究，落實了調研課題，撰寫了調研報告。進入分析檢查階段后，黨總支于5月18日召開了民主生活會，會議由馬仰國副院長主持，院領導、各支部書記、支委及部分黨員代表參加了會議。會上，馬仰國副院長首先發言，何剛、龍田等各位院領導、各位支部書記分別根據醫院和自身實際，對照科學發展觀的要求，認真開展了批評和自我批評，深入剖析了在貫徹落實科學發展觀方面存在的突出問題。大家態度認真，坦誠地談問題、找原因、提建議、提改進措施以及今后努力的方向。這次民主生活會達到了預期目的。隨后，醫院黨總支在召開民主生活會的基礎上，認真組織討論，廣泛聽取各支部、黨員群眾的意見，形成了《市中醫醫院貫徹落實科學發展觀班子分析檢查報告》，列舉了我院近年來在學習貫徹科學發展觀方面所取得的成效及問題，形成文字材料發放到各支部組織評議。發放了分析檢查報告評議表，針對“對科學發展觀的認識，查找問題、原因分析、發展思路、工作措施、轉變工作作風力度等內容進行評議。根據評議結果認為，對科學發展觀認識深刻和比較深刻的占；認為查找問題準確和比較準確的占；認為對原因分析透徹和比較透徹的占；認為發展思路清晰和比較清晰的占；認為工作措施可行和比較可行的占，認為轉變機關作風力度大和比較大的占；不少同志提出了改進意見和建議，希望醫院能按照科學發展觀的要求，全面、協調、可持續發展，使醫院又好又快發展，統籌兼顧做好每一件事情，加快病房樓建設，保證質量、提高技術，讓群眾滿意放心，保證醫療安全，突破瓶頸，跨越式發展。目前，深入學習實踐科學發展觀活動，正在有條不紊地進行，即將跨入整改階段。

（四）認真開展了甲型h1n1流感防控工作。

上半年，甲型h1n1流感防控任務艱巨，我院按照上級有關部門要求，加強領導，健全組織，成立了由院長任組長的甲型h1n1流感醫療救治領導小組，負責防控工作的具體組織和協調。正確估計疫情形勢，將h1n1的防治工作及時調整到當前疾病控制工作的重要位置。

醫院管理系統工作總結12

在院長和醫院感染管理委員會的正確領導下，院感科認真貫徹落實《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》及《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，認真貫徹落實國家、省、市、縣各級政府及主管部門疫情防控工作部署及文件精神，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，認真執行醫院感染管理制度，加強醫院感染環節質控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門協調合作，有效地控制了醫院感染暴發流行及疫情防控的各項工作。現將全年工作的具體情況總結如下:

一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作

自新型冠狀病毒疫情暴發以來，能充分認識疫情防控工作的嚴峻性、復雜性和艱巨性，積極承擔疫情防控的職責。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅守崗位，一直以來沒有休息日，直到疫情好轉，每日指導巡視在抗疫第一線，積極完成院部及上級部門交給的疫情防控的各項任務，并切實防控了院內感染的發生。

1.加強培訓

2、積極配合設備科管好用好防疫防護物資，出臺相關規定，按風險等級合理規范標準使用防護用品，不僅全方位保證風險醫務人員的安全，又避免過度使用或浪費防護物質。

3、加強全院在疫情期間的醫院感染控制。從疫情開始，院感科所有人員全部無休息日，全力奮戰在抗疫第一線，先后先發疫情期間消殺方案、醫廢處置規定及預案、防護用品穿脫流程、疫情防控應急感染防控流程、消毒流程等。每天去預檢分診、體溫測量處、發熱門診、隔離留觀室、CT室、檢驗科、各病區指導疫情防控工作，并督促各科室進行風險評估和持續改進。

二、繼續完善各項制度。

繼續完善醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、在疫情防控工作中把指導臨床、服務于臨床為抓手

積極主動加強與臨床醫師的溝通，針對少數醫生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導各臨床醫師積極學習培訓內容，掌握新冠防控技術指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項要求，指導醫生規范診療行為、規范診療技術操作、規范個人防護，引導醫生從思想上重視疫情防控的各項工作，把疫情防控和院感防控落實到實際診療工作中的每一個細節；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及發熱病人信息，謹防遺漏疫情的發生。

四、加強院感監測。

醫院管理系統工作總結13

隨著社會的進步和發展，教育**的不斷深入，教師管理的規范化程度日益提高，日常工作中形成的資料也日益增多。其資料在各種行政和業務工作中所產生的檔案具有較高的保存和利用價值。為能充分發揮檔案在教育教學工作中的作用，更好服務于教育教學**。在市教育局人事科的**調度下，學校安排本人和李老師前往教育局檔案室整理我校**檔案。

我和李老師都沒有整理檔案經驗，但為了使我校檔案不早不晚工作高標準完成，我和李老師在市教育局張科長和檔案室王老師的指導幫助下，做了大量而細致的工作。

多年來，我校**始終把檔案工作放在重要位置。本次檔案整理由孟校長親手抓，事務處**負責督導，我和李老師具體實施的模式，緊緊圍繞強化檔案職能，加快檔案工作規范化這個重點，認真學習《檔案整理實施辦法》，為按時、按質完成任務打好鋪墊。在我和李老師整理檔案期間，**還多次親臨檔案室慰問指導。所有的一切都讓我和李老師每天都充滿激情的工作著。

為了快速進入整理檔案的'狀態，除去認真學習《如何做好**檔案整理工作》、《**檔案整理分類細則》等文件外，我和李老師虛心向檔案室王老師、張科長、一中、廣文中學的老檔案管理員請教。我校檔案整理工作能納入正常化軌道，順利完成任務，離不開他們的悉心教導和無私幫助。

在檔案資料整理過程中，我們嚴格把關，對照標準逐一整理，對一些不符合要求的檔案材料，如有的文件破損不堪，有的字跡不清無法辨認等，我們想方設法進行補救。對缺失的材料我們會及時通知人事管理員，并進行查實、補漏。對已經歸檔的資料，我們就按照規定尺寸進行粘補和裁剪。我和李老師按照要求在分類、編號、有序排列、資料完整性、檔案美觀性、耐用性等方面做了細致而有效的工作。這些工作繁瑣龐雜，需要投入極大的耐心和***，花費時間極長，為此我們加班加點不苦累，嚴格按標準仔細整理所有檔案。

回顧這次檔案整理工作，思想上我們深感檔案工作意義深遠，檔案的價值無法估量!工作上我們感覺既充實又快樂!看著整齊又規范的檔案，我們為付出的汗水而倍感欣慰!

醫院管理工作總結報告3篇（擴展3）

——現場管理工作總結報告

醫院管理系統工作總結14

按照_和xx市衛生局開展醫院管理年活動的統一部署和要求，我區從xx年5月起在全區開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，通過活動的開展，促進了我區各級醫院內涵建設，改進了醫院服務，規范了醫療行為，提高了醫療質量，確保了醫療安全，和諧了醫患關系。目前已取得了階段性成效。現將我區20xx—20xx年醫院管理年活動開展情況總結報告如下：

一、基本工作情況

高度重視，組織到位。

我局歷年來高度重視醫院管理年活動，將醫院管理年活動作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的xx區“醫院管理年”領導小組，根據活動進展情況分年度制定了“醫院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“醫院管理年”活動納入目標管理、院長評優和醫院等級評審，實現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

及時部署，廣泛宣傳發動。

我局通過召開動員會，下發文件等形式對醫院管理年活動進行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握醫院管理年的主要內容和要求，結合我區實際，我局在xx年的時候，將醫院管理年涉及的六個方面33項指標歸納為“六要六不要”，要求各醫療機構將醫院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標語、板報以及制作成小卡片下發給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時，在醫院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進人物事跡報告會等形式，切實加強職工職業道德、職業紀律、職業責任、職業技能教育，發揚優良傳統和作風，增強職業使命感和榮譽感，進一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。

強化培訓、提高人員素質

我局通過舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質，為全區醫院管理年活動開展奠定了基礎。如舉辦xx市政協助推合川活動全區管理人員培訓班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區醫療質量、醫療糾紛防范與處置培訓班；邀請重醫兒童醫院、重醫附二院、大坪醫務等上級醫院專家教授就如何加強醫療質量管理、執行醫療安全核心制度、醫患溝通的理論與實踐等方面進行專題講座等。20xx年、20xx年，我局先后兩次與區總工會、團區委共同舉行了醫務人員技術操作和護理知識競賽。通過競賽，促進了我區醫療機構和醫務人員加強三基知識的學習和訓練，進一步提高了我區醫務人員三基水平。

通過培訓學習，進一步提高了全區各級醫療機構及其醫務人員對認真執行醫療安全核心制度、提高醫療服務質量、加強醫患溝通的認識，強化了各級醫療機構質量意識和醫療風險防范意識，提高了各級醫療機構防范和處置醫療糾紛的能力，為全區醫院管理年活動開展奠定了堅實的基礎。

營造良好執業環境，和諧醫患關系

一是積極開展平安醫院建設活動。

與區委宣傳部、區社會治安綜合治理委員會、區公安局、區民政局、工商局合川分局等六部門聯合開展了，深入扎實開展醫療安全管理，重點加強醫療行為規范、規章制度落實、基礎質量提高和醫務人員責任心教育，20xx年9月18日，我局在錢塘中心衛生院召開了全區平安醫院建設暨醫政工作現場會，會上通報了全區平安醫院創建以來的基本情況和醫政工作的情況以及20xx年1—8月醫療糾紛情況，就當前醫療糾紛的特點、今年幾例典型的醫療糾紛及目前全區醫療質量存在的問題進行了分析總結，進一步推動了平安醫院建設工作，全區平安醫院建設取得了初步成效。

二是積極貫徹實施。

為更好地防范與處置醫療糾紛，xx區政府于xx年年底出臺了，從20xx年1月開始實施。

三是加大農村醫療責任保險推進力度，實現醫療責任保險在公立醫療機構全覆蓋。

從20xx年1月1日開始，我們在全區各公立醫療機構啟動了農村醫療責任保險工作并制定了，通過近兩年的努力，在各醫療機構和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區家公立醫療機構與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫務人員人，實現了醫療責任保險在公立醫療機構的全覆蓋，天安保險公司共協助衛生局和醫院處理醫患爭議xx多起，累計支付賠款xx萬元，賠付率為xx%。

四是推行醫患溝通制度。

近幾年來，我區發生的一系列醫療糾紛歸結起來有一個重要的原因是因為醫患溝通不到位，因此，我局將推行醫患溝通制度作為開展醫療質量工作的重要內容，對醫患溝通時間、內容、技巧都做了明確要求：要求接診醫師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內完成，并按規定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫務人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療費用等。通過通過推行醫患溝通制使患者和家屬在就醫過程中達到“三明白”。

醫院管理系統工作總結15

20xx年，我努力學習業務知識，自覺遵守醫院各項規章制度，在工作中認真負責，恪盡職守。一年來，醫院倉庫管理工作取得了較好成效，得到了與同事們的廣泛認可和充分肯定。現將有關工作總結如下：

一、加強學習，不但提高自身綜合素質

近年來，醫院在為患者提高良好服務的同時，實現了各方面的超常發展，這也給倉庫管理提出了更高標準和更嚴格的要求，為了適應工作發展形勢需要，我努力加強學習，不斷提高個人自身政治素質和業務水平。在政治上，我認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論，深入學習實踐科學發展觀;在業務上，我堅持閱讀專業書籍，不斷積累管理經驗，提高業務技能，努力適應藥庫管理發展的新需要。通過不斷學習鍛煉，藥庫管理水平和效率都得到了大幅提高。

二、恪盡職守，自覺完成各項工作任務

一是做好倉庫日常管理工作。通過建立嚴格的驗收入庫制度，在做到入庫器械保質保量時，對入庫藥品器械，實行按類上架存放，做到庫內整潔，堆放整齊，同品集中，規格按序，分地儲存。庫內無雜物，貨架無灰塵，對各類物資勤檢查，勤維護，勤保潔，為醫院各科室提供了更好的藥品器械后勤保障和服務。二是充分發揮幫帶作用，幫助新同志盡快熟悉工作崗位。通過團結互助，相互協作，共同完成好各項工作任務。三是順利完成倉庫搬遷工作。因醫院發展需要，藥庫在12月份進行了整體搬遷。我通過科學規劃，統籌安排，對藥品的搬遷、分類、擺放、儲存等都做到有條不紊，在堅持藥庫日常工作的同時，在最短時間內實行了藥庫的整體搬遷。

三、嚴于自律，認真遵守院科各項規章制度

我在工作中嚴于律己，自覺遵守醫院和藥劑科各項規章制度。特別是注意堅持藥庫管理方面的各項規章制度，做好消防和安全保衛工作，確保了全年藥庫運轉正常，無事故發生。

在醫院和科室領導的.正確領導下，在同志們的支持和幫助下，我在20xx年的工作中取得了一定成績，但也仍然存在一些不足，需要進一步改善工作方法，提高工作效率，在20xx年把工作做的更好更完善。

醫院管理系統工作總結16

能有效預防和終止醫療廢物對人體健康和環境產生危害，根據《醫療廢物管理條例》以及結合我院實際情況，對醫療廢物進行嚴格管理。現將醫療廢物管理總結如下：

一、醫療廢物管理

1、為加強醫療廢物管理，根據《醫療廢物管理條例》我院成立了醫療廢物領導小組，院長為第一責任人，并制定了醫療廢物的收集、運送和處置等各種制度；建立了醫療廢物管理意外事件應急預案，工作流程和要求，建立、健全醫療廢物管理責任制，指定專人負責收集醫療廢物及醫療廢物暫存庫房管理，醫療廢物管理責任到人，醫療廢物存放、轉運、收運實施全程監督。

2、為落實《醫療廢物管理條例》及相關文件，我院組織了各級各類人員進行對醫療廢物管理相關知識培訓，努力提高了醫療廢物管理意識，杜絕院內交叉感染。

3、醫療廢物管理有專職人員負責指導，檢查醫療廢物分類收集、運送、暫存及處置過程中各項工作的落實情況，職業衛生安全防護工作以及醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作。

4、嚴格醫療廢物登記和檔案資料的管理。

二、醫療廢物分類收集、運送與暫時貯存

根據《醫療廢物管理條例》對醫療廢物實施分類管理。

1、加強了醫療廢物收集、運送、交接管理，全院今年新購進醫療廢物收集運送專用醫療廢物箱，并跟換原來不符合規范的廢物桶，全部購進的是上級要求有標識的醫療廢物箱，做到標識清晰、分類符合要求，并每天有專人對各科醫療廢物進行收集運送至醫療廢物暫存間，并做好記錄。

2、對損傷性醫療廢物（如：針頭、手術刀等）直接放入奶穿刺、防滲漏的容器中，外運時必須嚴格密封，并在其外部套裝醫療廢物專用的黃色塑料袋。其他醫療廢物包括患者的生活垃圾直接放入有黑色塑料袋的垃圾桶內分層封扎袋口。不使用影響密封性能的器具或方法進行封口。

3、醫療廢物收集容器符合有關部門的要求，所有廢物盛裝量不超過容器或包裝袋的3/4，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。嚴禁使用有破損或已經污染的收集容器。

4、每天的醫療廢物由專人使用轉運工具，按照規定的時間、路線及時清運，并做好交接簽字，運送工具、暫存間等需及時清潔，遇污染時及時用含氯消毒劑消毒。

5、對醫療廢物暫存場所，不得露天存放醫療廢物。有明顯的警示標示，設有防滲漏、防蚊蟲、防鼠等安全措施。并定期消毒清潔。

6、病原體的培養物、菌毒種保存液等高危險廢物應在本科室就地滅菌，消毒后再按醫療廢物處理。

7、收集運送醫療廢物的專業人員能夠相對固定，并經過醫療廢物處理流程、醫院感染控制、自身防護、意外事故處理等知識的培訓。轉運專人工作時能夠嚴格按照病區防護要求做好防護工作。

8、每隔日下午使用醫療垃圾專用車收集醫療廢物，做好交接工作，并認真記錄，內容包括醫療廢物的種類、收量、交接時間、集中處置經辦人簽名。登記資料至少保存3年。

9、醫療廢物集中處設有明顯的醫療廢物警示標示和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。經過多年來由于上級單位和院領導重視，對醫療廢物的規范管理，使我院的醫療廢物能夠有效地無害化地處理。來年我院繼續加強醫療廢物管理，保護環境，保護患者和職工的健康。

醫院管理系統工作總結17

今年我院為了配合縣三創工作要求，進一不加大了對醫療廢物管理工作的力度，也投入了更多的資金，醫療廢物定點回收，專門指派人員管理，全年醫療廢物管理工作做了以下幾點。

一、進一步強化了醫療廢物管理工作小組，明確職責，制訂了各項規章制度和要求。指定專人負責檢查、督促、落實醫療廢物的管理工作。

二、進一步完善了醫療廢物的收集、運送和處置等制度，建立了醫療廢物管理意外事件應急預案，建立、健全醫療廢物管理責任制，指定專人負責收集醫療廢物及醫療廢物暫存庫房管理，醫療廢物管理責任到人，醫療廢物存放、轉運、收運實施全程監督。三、我院各科按要求對醫療廢物進行處理，按規定醫療廢物用黃色膠袋，生活垃圾用黑色膠袋。對各類垃圾、廢物進行了分類存放、指定地點存放，做好標識，嚴格做好醫療廢物的交接簽收。各項醫療廢物管理工作有登記。

四、根據《醫療廢物管理條例》，我院健全了醫療廢物管理責任制，成立了以院長為第一責任人的醫療廢物管理委員會，對全院醫療廢物實施嚴格管理；設置了醫療廢物管理小組，小組設有第一責任人和第一直接主管，負責醫療廢物日常處理和醫療廢物流失、泄露，擴散和意外事故的處理；并設有監督部門。

五、給醫療的清潔人員配備和更換了防護服、防護靴，并要求清潔工在工作過程中必須穿戴工作服、戴口罩及防護手套、防護靴，嚴禁不穿著防護裝進行醫療廢物收集。

醫院管理系統工作總結18

20xx年我院在市衛生局的正確領導下，在醫院全體職工共同努力下，按照市衛生局年初衛生工作會議精神和醫院年度規劃，扎實地開展工作，一年來，醫院在醫療安全、醫療質量管理、護理工作、藥事管理等方面取得一定進步，現總結匯報如下：

一、綜合管理

1、嚴格依法、規范執業，建立健全醫院各項規章管理制度；各級各類人員崗位職責和診療護理常規、規范及技術操作規程并組織實施；各科建立門診日志，發現傳染病患者或疑似患者按規定上報。

2、明確全院年度工作目標，分解任務，落實責任，落實考核體系。院領導班子結構與分工明確，職責清楚。

3、醫護人員執業注冊率達100%，無非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。

4、加強繼續醫學教育，醫院制定了人才培訓計劃、措施。衛技人員繼續醫學教育IC卡管理覆蓋率達100%。建立健全了醫技人員技術檔案。目前已有xx人（xx、xx）取得全科醫師規范化培訓合格證，還有xx人（xx）在培訓中。今年xx人xx）已完成在市人民醫院務實進修中醫。

5、對醫療設備實行科學管理。建立了醫療設備采購、登記、保養、維修與更新制度，醫療設備運行性能良好。

6、建立健全了醫療廢物管理制度及應急預案，工作人員職責明確。醫療廢物分類、收集、運送、暫存、處理及工作人員的防護符合規定。

7、嚴格執行醫療服務收費標準，實行醫療服務價格公示制度，及時解答患者的費用查詢，實行住院病人費用一日清單制。

8、制定了突發重大醫療救護、突發公共衛生事件防護、自然災害救治等重大突發事件應急預案，認真完成衛生行政部門指令性任務。

二、醫療管理

（一）醫療質量

1、建立健全了醫療質量管理組織，制定了日常醫療質量監管制度，完善醫療質量管理方案，落實質量持續改進措施。特別是堅持落實醫療核心制度。堅持定期進行醫療質量、醫療安全檢查，及時消除醫療安全隱患，減少醫療爭議，杜絕醫療事故發生。今年xx月——xx月人份未發生一起醫療事故。

2、定期進行醫療質量、醫療安全、臨床醫師“三基”技能培訓，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。今年進行了基藥培訓、20_病案質量評審標準培訓、心肺復蘇培訓、埃博拉出血熱防控知識學習等。

3、完善醫療質量管理，堅持業務院長每天查房，對醫療護理質量進行不定期抽查。

4、積極開展臨床合理應用抗生素專項整治活動，門診處方抗菌藥物使用率下降至xx%，住院病人抗菌藥物使用率下降至xx%，均取得明顯改觀。全院藥占比已下降至xx%。

5、實行手術分級管理制度，超范圍手術報告、審批制度，堅決做到現審批后手術，嚴格執行會診手術、疑難手術、超范圍手術術前討論制度。

6、掌握輸血適應證，科學合理用血，落實臨床用血告知制度并簽定輸血同意書。臨床用血申請單填寫規范、執行輸血前檢驗和查對制度。

7、貫徹落實《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》等制度。為提高病歷書寫內涵質量。通過學習培訓，病歷質量比往年有所提高，自查未發現丙級病歷。建立了病案管理制度，住院病歷及時歸檔并有專人管理病案室。

8、急診室的急救器材、藥品、物品有專人管理、定位放置，定期檢查、保養、維修，隨時處于應急狀態。完善首診負責制和會診制度，院內急會診確保5分鐘到場。

9、認真做好H7N9人感染禽流感的防控工作，加強學習培訓，對H7N9人感染禽流感相關知識培訓，及時開設發熱門診。

10、院感防控落實到位，一次性醫療用品索證齊全。醫療廢棄物暫存處雙人雙鎖，登記齊全，交接手續完善。

11、20xx年xx月——xx月份，醫院本部完成門診人次xx萬人次，比去年同期增長xx%。出院xx人次，比去年xx%，手術xx人次，比去年增長xx%。床位使用率xx%，平均住院日xx天。完成業務總收入xx萬元，比去年同期增長xx%，完成醫療收入xx萬元，比去年同期增長xx%，門診均次費用xx元，比去年下降xx%。

門診均次藥費xx元，比去年下降xx%。住院均次費用xx元，比去年增長xx%，住院均次藥費xx元，比去年增長xx%。xx月——xx月份藥占比xx%，比去年下降xx%。門診處方合格率xx%。

（二）藥事管理

1、成立了醫院藥事管理小組，分工明確，定期召開藥事管理工作會議。

2、新規劃藥房、藥庫按上級行政主管部門要求建設。

3、開展藥品不良反應監測與報告，共報告藥品不良反應xx例。

4、加強臨床用藥管理。對醫務人員進行《處方管理辦法》、《國家基本臨床應用指南》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應，及時報告和處置藥品不良反應。做到合理檢查、合理用藥、規范收費、杜絕濫用藥、濫檢查等現象的發生。

5、全部配備使用基本藥物并實行藥品零差價銷售，按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集、《處方管理辦法》的要求使用基本藥物。

（三）護理管理

1、業務院長分管護理工作，護士長具體負責全院護理人員的管理，職責明確。

2、成立了護理質量管理小組，對護理質量進行質控，每季度對護理質量進行檢查、評價，提出整改措施，并及時將信息在護士會議上反饋。

3、學習護理工作核心制度，認真落實護理分級管理和優質護理工作，加強護理實踐工作中查對制度的落實。全年護理工作未發生差錯事故。

4、護士大專以上學歷比例為100%，有全院護士培訓計劃，每月組織業務學習一次。

5、建立醫院感染管理組織，制定醫院感染管理方案，由專門兼職人員負責院感工作，并取得相應資格證書。定期開展醫院感染管理質量檢查工作，監管到位。加強醫療廢物管理工作，醫療廢物存放點雙人雙鎖管理，對重點部門、重點環節（如：注射室、輸液室、供應室、手術室、人流室、口腔科等）按醫院感染管理要求嚴格管理。

三、本年度醫醫療工作存在的主要缺陷

1、醫療文件書寫質量有待進一步提高。主要表現在病史的采集、鑒別診斷以及陽性檢查項目的討論和分析上。

2、抗菌藥物的應用，嚴格掌握抗菌藥物指征上不嚴，存在濫用情況。門診使用抗菌藥物比率較上級標準仍有差距。

3、門診病歷書寫不規范，物別是現病史書寫過分簡單。

4、分級護理和重點科室和管理與上級要求仍有差距。

四、20xx年年度工作思路

1、加強各類質量管理制度的學習，特別是醫療核心制度的學習。提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

2、對抗菌藥物使用和管理進一步加大考核力度和三合理考核力度。

3、加強各類醫療文書的書寫和考評考核工作，提高病案質量。

4、進一步加強對護理工作的管理工作，特別是查對制度的落實和分級護理的工作，重點科室如手術室、口腔科、人流室的院感防治工作。

5、改善服務態度，提高服務質量，進一步加強醫患溝通，構建和諧的新型醫患關系。

6、針對我院特點，加大對鄉村醫生的轉診病人和輔助檢查的考核力度，使其對病人不截留，提高醫院病人住院人次，床位周轉率以及醫療收入，降低藥占比。

7、發揮好我院xx優勢，各xx中發現病人，服務病人。

醫院管理系統工作總結19

按照_和重慶市衛生局開展醫院管理年活動的統一部署和要求，我區從XX年5月起在全區開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，通過活動的開展，促進了我區各級醫院內涵建設，改進了醫院服務，規范了醫療行為，提高了醫療質量，確保了醫療安全，和諧了醫患關系。目前已取得了階段性成效。現將我區XX-20xx年醫院管理年活動開展情況總結報告如下：

一、基本工作情況

（一）高度重視，組織到位。

我局歷年來高度重視醫院管理年活動，將醫院管理年活動作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的合川區“醫院管理年”領導小組，根據活動進展情況分年度制定了“醫院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“醫院管理年”活動納入目標管理、院長評優和醫院等級評審，實現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）及時部署，廣泛宣傳發動。

我局通過召開動員會，下發文件等形式對醫院管理年活動進行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握醫院管理年的主要內容和要求，結合我區實際，我局在XX年的時候，將醫院管理年涉及的六個方面33項指標歸納為“六要六不要”（即一要嚴格制度、保障安全，不要違反規范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環節、就診繁雜；三要改進服務、醫患和諧，不要態度生硬、激化矛盾；四要強化管理、降低成本，不要有章不循、放松監管；五要合理收費、信息公開，不要巧立明目、增加負擔；六要救死扶傷、崇尚醫德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫療機構將醫院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標語、板報以及制作成小卡片下發給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時，在醫院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進人物事跡報告會等形式，切實加強職工職業道德、職業紀律、職業責任、職業技能教育，發揚優良傳統和作風，增強職業使命感和榮譽感，進一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。

（三）強化培訓、提高人員素質

我局通過舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質，為全區醫院管理年活動開展奠定了基礎。如舉辦重慶市政協助推合川活動全區管理人員培訓班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區醫療質量、醫療糾紛防范與處置培訓班；邀請重醫兒童醫院、重醫附二院、大坪醫務等上級醫院專家教授就如何加強醫療質量管理、執行醫療安全核心制度、醫患溝通的理論與實踐等方面進行專題講座等。XX年、20xx年，我局先后兩次與區總工會、團區委共同舉行了醫務人員技術操作和護理知識競賽。通過競賽，促進了我區醫療機構和醫務人員加強三基知識的學習和訓練，進一步提高了我區醫務人員三基水平。

通過培訓學習，進一步提高了全區各級醫療機構及其醫務人員對認真執行醫療安全核心制度、提高醫療服務質量、加強醫患溝通的認識，強化了各級醫療機構質量意識和醫療風險防范意識，提高了各級醫療機構防范和處置醫療糾紛的能力，為全區醫院管理年活動開展奠定了堅實的基礎。

（四）營造良好執業環境，和諧醫患關系

一是積極開展平安醫院建設活動。與區委宣傳部、區社會治安綜合治理委員會、區公安局、區民政局、工商局合川分局等六部門聯合開展了《以“關愛生命、強化服務、防范糾紛、構建和諧”為主題的平安醫院專項活動》，深入扎實開展醫療安全管理，重點加強醫療行為規范、規章制度落實、基礎質量提高和醫務人員責任心教育，20xx年9月18日，我局在錢塘中心衛生院召開了全區平安醫院建設暨醫政工作現場會，會上通報了全區平安醫院創建以來的基本情況和醫政工作的情況以及20xx年1-8月醫療糾紛情況，就當前醫療糾紛的特點、今年幾例典型的.醫療糾紛及目前全區醫療質量存在的問題進行了分析總結，進一步推動了平安醫院建設工作，全區平安醫院建設取得了初步成效。

二是積極貫徹實施《合川區醫療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫療糾紛，合川區政府于XX年年底出臺了《合川區醫療糾紛防范與處置試行辦法》（簡稱〈辦法〉），從20xx年1月開始實施。

三是加大農村醫療責任保險推進力度，實現醫療責任保險在公立醫療機構全覆蓋。從20xx年1月1日開始，我們在全區各公立醫療機構啟動了農村醫療責任保險工作并制定了《合川區醫療責任保險實施方案》，通過近兩年的努力，在各醫療機構和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區 家公立醫療機構與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫務人員 人，實現了醫療責任保險在公立醫療機構的全覆蓋，天安保險公司共協助衛生局和醫院處理醫患爭議 多起，累計支付賠款 萬元，賠付率為 %。

四是推行醫患溝通制度。近幾年來，我區發生的一系列醫療糾紛歸結起來有一個重要的原因是因為醫患溝通不到位，因此，我局將推行醫患溝通制度作為開展醫療質量工作的重要內容，對醫患溝通時間、內容、技巧都做了明確要求：要求接診醫師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內完成，并按規定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫務人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療費用等。通過通過推行醫患溝通制使患者和家屬在就醫過程中達到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費用明白）。

（五）強化醫院感染管理、維護群眾身體健康

一是認真貫徹_《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫院感染管理辦法》，舉辦了一期有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓。二是強化手衛生工作。將手衛生操作納入了醫院管理年醫務人員考核內容之一。三是加強重科室醫院感染管理。重點是口腔科、內窺鏡、以及新生兒室的醫院感染管理工作。四是切實做好醫療廢物處置工作。加強與環保部門的協調，并積極與北培、永川醫療廢物處置機構銜接，20xx年10月31日，我局正式與重慶同興醫療廢物處置有限公司達成委托處置協議，目前主城區醫療廢物處置工作規范有序。

（六）加強醫院藥事管理、提高合理用藥水平

認真貫徹《_處方管理辦法》，加強處方規范化管理，積極開展處方點評制度；繼續嚴格執行_《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規范》。在區直醫療機構推行了抗菌藥物分級管理制度。

（七）嚴格制度、強化責任追究。

按照“三不放過”的要求，制定了《合川區醫療糾紛及醫療事故責任追究制度（試行）》，進一步強化了醫療機構和醫務人員的責任意識。近年來共通報醫療機構 家，處理醫務人員 人。

（八）堅持依法行政，嚴把醫療服務要素準入關。

結合開展百日醫療機構專項清理整頓活動，進一步做好醫療市場清理整頓，協同有關部門治理違法醫療廣告、打擊非法行醫活動。嚴格準入審批行為，貫徹落實《執業醫師法》、《護士條例》及有關配套文件。

（九）建立手術分級管理制度

外科、婦產科手術病例是醫療安全隱患較為突出，醫療糾紛發生機率較高的專業，是醫療安全的重點環節。鑒于我區近期發生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況，20xx年，我局在認真研究、充分醞釀的基礎上，制定了《重慶市合川區手術分級管理制度（暫行）》，建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理，有效地杜絕了部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。

（十）加強血液質量管理工作

我局認真貫徹執行《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，通過強化培訓、加強無償獻血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測、制備、貯存、運輸等各環節的質量控制體系等措施，進一步規范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受_血液質量專項督查受到好評。

（十一）強化督導，推動落實。

近年來，針對醫院管理年活動開展的不同時期和階段，我局先后6次組織督查組對全區范圍內醫療機構的進行了醫院管理年活動及醫療質量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看及現場考核等方式，重點對各醫院在醫院管理年活動中宣傳動員、醫療質量與醫療安全、改進服務、財務管理、依法執業、行風建設等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發現的問題進行現場講評，下達《督查意見書》，要求要求各醫療機構針對發現的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。同時在每次集中督查結束后，通過召開專題研討會、下發督查通報等形式對全區醫院管理年及醫療質量管理好的經驗、存在的問題及時進行歸納分析，把醫院管理年